Гречухина Катерина Сергеевна«Современные особенности лечения ТНРМЖ. Что ожидать в ближайшем будущем»
Гречухина Катерина Сергеевна Врач-онколог, заведующая химиотерапевтическим отделением ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова», кандидат медицинских наук https://oncomoscow.ru/grechuhina-katerina-sergeevna • Важность метода NGS для многонациональной популяции. 00:05:04 Иммунотерапия и экспрессия PD-L1 00:05:41 Предоперационная химиотерапия • Роль предоперационной химиотерапии в достижении полного патоморфоза. • Использование титановой метки 00:07:47 Режимы неоадъювантной химиотерапии • Режим «доус дэнс» с интервалом в две недели. 00:08:57 Оценка реакции опухоли на химиотерапию 00:10:10 Иммунотерапия при трижды негативном раке • Механизм действия иммунотерапии: блокировка рецептора на поверхности лимфоцита. 00:12:49 Результаты исследования и иммунотерапия • Более крупные опухоли реагировали чуть меньше, возможно, из-за статистической ошибки. • Иммунотерапия пембролизумабом снижает риски смерти на 34% при предоперационной терапии трижды негативного рака молочной железы. 00:14:38 История иммунотерапии в лечении трижды негативного рака • Исследование «Кино 355» показало лучшие результаты при высоком уровне экспрессии PD-L1. • Добавление иммунотерапии к химиотерапии позволяет удерживать контроль над болезнью. 00:15:45 Ограничения иммунотерапии • Иммунотерапия эффективна только в предоперационном лечении и первой линии лечения метастатической болезни. • Во второй и последующих линиях лечения иммунотерапия не показала значительных результатов. 00:16:20 Таргетная терапия и мутации BRCA • Определение мутаций BRCA важно для выбора таргетной терапии. • Препарат лапатиниб эффективен для лечения BRCA-ассоциированного рака молочной железы. 00:18:46 Роль препаратов платины • Препараты платины важны для лечения любого трижды негативного типа рака. • Карбоплатин предпочтительнее доцетаксела из-за меньшего профиля токсичности 00:20:05 Бевоцизумаб • Однако оценки общей продолжительности жизни на фоне биоцизумаба показали неудачу. 00:21:04 Экспрессия TROP-2 и новый препарат • Препарат ассоцизумаб гвин нацелен на TROP-2 и показывает неплохие результаты в исследовании ASCENT. 00:23:06 Перспективы нового класса препаратов • Ассоцизумаб гвин в комбинации с пембролизумабом показывает хорошие результаты. • В Европе это одна из опций лечения в первой линии. 00:24:08 Новый препарат для лечения рака молочной железы России в этом году. • Это конъюгат с антителом «датапотамап» и цитотоксическим препаратом «дерук стыкан». • Конъюгаты селективно уничтожают опухолевые клетки, не затрагивая нормальные. 00:25:08 Результаты исследования «Тропион Бресс 02» • В исследовании участвовали пациентки с нерезектабельным или метастатическим трижды негативным раком молочной железы. • Одна группа получала «ДТптомап де рккан», другая — химиотерапию по выбору врача. • Относительный риск неудачи снизился на 43%, а риск гибели — на 21%. 00:26:50 Объективный ответ на терапию • В группе «ДТптомап де рккана» объективный ответ достигнут у 63% пациенток, в группе химиотерапии — у 29%. • Результаты компьютерной томографии наглядно показывают уменьшение опухолевых очагов. 00:27:46 Стратегии лечения по ОМС • Определение мутации BRCA и экспрессии PD-L1 важно для выбора терапии. • При PD-L1-положительной опухоли начинается с химиоиммунотерапии. • При PD-L1-негативной опухоли и отсутствии мутации BRCA используется химиотерапия плюс бегазумаб. • При PD-L1-негативной опухоли и наличии мутации BRCA применяются ингибиторы PARP. 00:28:25 Новые критерии и препараты • Новые критерии ASCO позволяют пересмотреть результаты иммуногистохимии. • «Тумакан» — ещё один конъюгат с цитотоксическим компонентом «другкан» и антителом «растузума». • Исследование «Дестини Бресс 04» показало улучшение результатов терапии при HER2-слабоположительном раке молочной железы. 00:30:52 Эффект свидетеля 00:32:13 Общие рекомендации • Важно учитывать индивидуальные нюансы заболевания и побочные эффекты 00:33:27 Вопросы и ответы Обсуждение использования иммунотерапии в адъювантной химиотерапии. • Вопрос о продолжении пембролизумаба после операции остаётся открытым. 00:35:38 Вопрос о талазапарибе • Вопрос о возможности продолжения приёма талазапариба с профилактической целью 00:36:08 Применение талазапариба в России • Талазапариб не применяется в постнадъювантной опции в России из-за дефицита препарата. • Ингибиторы имеют риск развития миелодиспластического синдрома и острого миелоидного лейкоза, влияя на кроветворный росток в костном мозге. 00:36:59 Мутация 51C и олапариб • Назначение олапариба рассматривается вне клинических рекомендаций. 00:37:45 Химиотерапия и пембролизумаб • Паклитаксел часто назначается в первой линии терапии • Паклитаксел не рекомендуется продолжать более шести месяцев из-за кумулятивной токсичности. • Эффективность лечения оценивается с помощью компьютерной томографии. 00:38:38 Благодарность и поздравления 00:39:33 Заключительные слова Сайт для женщин с ТНРМЖ https://triplyata.ru
Гречухина Катерина Сергеевна Врач-онколог, заведующая химиотерапевтическим отделением ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова», кандидат медицинских наук https://oncomoscow.ru/grechuhina-katerina-sergeevna • Важность метода NGS для многонациональной популяции. 00:05:04 Иммунотерапия и экспрессия PD-L1 00:05:41 Предоперационная химиотерапия • Роль предоперационной химиотерапии в достижении полного патоморфоза. • Использование титановой метки 00:07:47 Режимы неоадъювантной химиотерапии • Режим «доус дэнс» с интервалом в две недели. 00:08:57 Оценка реакции опухоли на химиотерапию 00:10:10 Иммунотерапия при трижды негативном раке • Механизм действия иммунотерапии: блокировка рецептора на поверхности лимфоцита. 00:12:49 Результаты исследования и иммунотерапия • Более крупные опухоли реагировали чуть меньше, возможно, из-за статистической ошибки. • Иммунотерапия пембролизумабом снижает риски смерти на 34% при предоперационной терапии трижды негативного рака молочной железы. 00:14:38 История иммунотерапии в лечении трижды негативного рака • Исследование «Кино 355» показало лучшие результаты при высоком уровне экспрессии PD-L1. • Добавление иммунотерапии к химиотерапии позволяет удерживать контроль над болезнью. 00:15:45 Ограничения иммунотерапии • Иммунотерапия эффективна только в предоперационном лечении и первой линии лечения метастатической болезни. • Во второй и последующих линиях лечения иммунотерапия не показала значительных результатов. 00:16:20 Таргетная терапия и мутации BRCA • Определение мутаций BRCA важно для выбора таргетной терапии. • Препарат лапатиниб эффективен для лечения BRCA-ассоциированного рака молочной железы. 00:18:46 Роль препаратов платины • Препараты платины важны для лечения любого трижды негативного типа рака. • Карбоплатин предпочтительнее доцетаксела из-за меньшего профиля токсичности 00:20:05 Бевоцизумаб • Однако оценки общей продолжительности жизни на фоне биоцизумаба показали неудачу. 00:21:04 Экспрессия TROP-2 и новый препарат • Препарат ассоцизумаб гвин нацелен на TROP-2 и показывает неплохие результаты в исследовании ASCENT. 00:23:06 Перспективы нового класса препаратов • Ассоцизумаб гвин в комбинации с пембролизумабом показывает хорошие результаты. • В Европе это одна из опций лечения в первой линии. 00:24:08 Новый препарат для лечения рака молочной железы России в этом году. • Это конъюгат с антителом «датапотамап» и цитотоксическим препаратом «дерук стыкан». • Конъюгаты селективно уничтожают опухолевые клетки, не затрагивая нормальные. 00:25:08 Результаты исследования «Тропион Бресс 02» • В исследовании участвовали пациентки с нерезектабельным или метастатическим трижды негативным раком молочной железы. • Одна группа получала «ДТптомап де рккан», другая — химиотерапию по выбору врача. • Относительный риск неудачи снизился на 43%, а риск гибели — на 21%. 00:26:50 Объективный ответ на терапию • В группе «ДТптомап де рккана» объективный ответ достигнут у 63% пациенток, в группе химиотерапии — у 29%. • Результаты компьютерной томографии наглядно показывают уменьшение опухолевых очагов. 00:27:46 Стратегии лечения по ОМС • Определение мутации BRCA и экспрессии PD-L1 важно для выбора терапии. • При PD-L1-положительной опухоли начинается с химиоиммунотерапии. • При PD-L1-негативной опухоли и отсутствии мутации BRCA используется химиотерапия плюс бегазумаб. • При PD-L1-негативной опухоли и наличии мутации BRCA применяются ингибиторы PARP. 00:28:25 Новые критерии и препараты • Новые критерии ASCO позволяют пересмотреть результаты иммуногистохимии. • «Тумакан» — ещё один конъюгат с цитотоксическим компонентом «другкан» и антителом «растузума». • Исследование «Дестини Бресс 04» показало улучшение результатов терапии при HER2-слабоположительном раке молочной железы. 00:30:52 Эффект свидетеля 00:32:13 Общие рекомендации • Важно учитывать индивидуальные нюансы заболевания и побочные эффекты 00:33:27 Вопросы и ответы Обсуждение использования иммунотерапии в адъювантной химиотерапии. • Вопрос о продолжении пембролизумаба после операции остаётся открытым. 00:35:38 Вопрос о талазапарибе • Вопрос о возможности продолжения приёма талазапариба с профилактической целью 00:36:08 Применение талазапариба в России • Талазапариб не применяется в постнадъювантной опции в России из-за дефицита препарата. • Ингибиторы имеют риск развития миелодиспластического синдрома и острого миелоидного лейкоза, влияя на кроветворный росток в костном мозге. 00:36:59 Мутация 51C и олапариб • Назначение олапариба рассматривается вне клинических рекомендаций. 00:37:45 Химиотерапия и пембролизумаб • Паклитаксел часто назначается в первой линии терапии • Паклитаксел не рекомендуется продолжать более шести месяцев из-за кумулятивной токсичности. • Эффективность лечения оценивается с помощью компьютерной томографии. 00:38:38 Благодарность и поздравления 00:39:33 Заключительные слова Сайт для женщин с ТНРМЖ https://triplyata.ru